烧伤后急性肾功能衰竭有哪些表现及如何诊断？

2008-12-23 21:09:04 来源：

　　肾功能衰竭主要是一个尿量的改变，按其病程的演变可以分为少尿期，多尿期及恢复期三个阶段。对本病的诊断主要有以下几点：
　　1、少尿
　　补足血容量及水分后仍少尿，少尿应鉴别肾前性及肾后性。
　　2、尿比重低
　　固定在1.010～1.018，尿沉渣有粒管型、上皮细胞碎片、红细胞和白细胞。
　　3、氮质血症
　　尿尿素氮/血尿素氮＜14∶1，尿肌酐/血肌酐＜10∶1，血尿素氮/血肌酐＜10∶1
　　4、自由水清除率的测定

　　自由水清除率正常值是负值，越接近零值，说明肾功能损害越严重。自由水清除率比血液化学测定（BUN，Cr）敏感，有助于早期诊断。
　　5、滤过钠排泄分数FENa
　　肾功不全为功能性改变时，肾小管能大量地重吸收钠离子，FENa减少；而肾小管器质性改变时，对钠离子的重吸收能力明显下降，FENa增大，因而可通过FENa来推测肾小管对钠重吸入的能力，从而判断肾功不全的性质和程度，其计算公式为：

　　注：UNa尿钠（mmol）；Pna血钠（mmol）；
　　Cr肌酐清除率；PCr血肌酐（mg/dl）；
　　V尿量（L）；GFR肾小球滤过率；
　　UCr尿肌酐（mg/dl）；
　　FENa正常值1～3。
　　FENa＜1提示肾功能不全为肾前性或功能性的。FENa＞3提示急性肾小管损害，肾功不全为肾性的或器质性的。